学生节假日离校请假条

尊敬的　　老师 ：

本人因(具体原因写清楚)　　前往　　需周末离校，离校时间为 月 日(周 ) 时左右，返校时间 月 日(周 ) 时左右。

我已将请假情况告知家长，同时知晓学院相关规定和节假日安全注意事项，本人承诺离校期间严格遵守国家法律法规和校纪校规，不参加任何非法的集会游行等活动。在离校期间发生的财产损失、人身伤害或意外事件自行承担相应责任。本人保证所填内容属实，如有弄虚作假、隐瞒欺骗者，一经发现按学院规定处理，请老师批准!

本人电话　　父亲姓名及电话　　母亲姓名及电话

寝室：　　学号：　　姓名：　　年 月 日

辅导员签署意见：

离校期间安全提示：

注意自己人身财产安全;遵守交通规则，不乘坐不具备营运资质的交通工具;注意饮食卫生;不到水库、塘坝、河流、湖泊等游泳。