最新毕业生实习请假表

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请假条

专业班级姓 名学 号

签约单位实习单位实习地

请假时间自 年 月 日至 年 月 日

(请假返校截止时间不得超过 年5月1日)

本人联系电话家庭联系电话

单位联系电话联系人

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单位地址

邮 编

本人保证以上信息真实有效，如不属实，本人自愿接受系部不予报实习车费并接受学生手册规定的其他相关责任(警告直至退学处理)。

本人签名：

年 月 日

班主任意见

签名

年 月 日

系部意见

盖章

年 月 日

社区意见

盖章

年 月 日