请假人姓名: ____________________ 学号: ____________________
请假时间: ______年______月______日 至 ______年______月______日 共____天
事由:
1、
2、
3、
4、
请假人签名处
年 月 日 请假人单位盖章处
年 月 日 请假人单位领导签字处
年 月 日
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