户籍卡借条存根

兹有
系 级 专业学生，于 年 月 日需借本人户籍卡办理 事宜，本人保证将于 年 月 日之前将户籍卡归还，本人承诺，借出期间户籍卡丢失责任自负。
承诺人签名： 经办人：
联系方式： 归还日期：
确认人：