驾驶员劳动合同范本5篇

现今很多公民的维权意识在不断增强，我们用到合同的地方越来越多，签订合同能促使双方规范地承诺和履行合作。那么一份详细的合同要怎么写呢？以下是小编收集整理的驾驶员劳动合同范本5篇，欢迎阅读与收藏。

驾驶员劳动合同范本5篇1

甲方(聘用方)

所在地：

法人代表(或负责人)

乙方(被聘用方)

驾驶证号：

身份证号：

现居住地址：

联系电话：

根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法规、条例，经甲乙双方友好协商，自愿签订本合同并共同遵守本合同所列条款，双方达成如下协议，共同遵守。

第一条 合同期限

本合同期限类型为__固定____期限合同。合同生效日自______年______月______日至______年______月______日。其中试用期______个月(按上车开始计算)，即从______年______月______日至______年______月______日止。

第二条 工作内容及工作地点

乙方同意根据甲方工作需要，担任甲方 驾驶员 岗位工作，经甲乙双方协商一致，可以变更工作岗位(工种)乙方应按甲方确定的岗位责任制及相关规章制度的要求，完成该岗位(工种)所承担的(工作)内容。

甲方安排乙方的工作地点： 根据工作需要，甲乙双方协商一致，可以变更工作地点。

第三条 劳动报酬

甲方实行工资与效益挂钩的计酬制度，工资组成为：基本工资+绩效工资，其中绩效工资中已包含里程补贴、双休和节假日班补贴、油耗补贴、通讯补贴、资金等补助。

(一)试用期为一个月，试用期间月工资为：基本工资 元+绩效工资(包括里程补贴、双休和节假日加班补贴、油耗补贴等)，试用期福利类补贴计半，基本工资、通讯补贴按实际出勤天数折算。

(二)转正后月工资为：基本工资 元+绩效工资(包括里程补贴、加班补贴、通讯补贴、油耗补贴等各类补贴)

(三)培训期间，只发基本工资，不发绩效工资。

(四)根据甲方的工资分配制度，经甲乙双方协商一致，在合同期内，如甲方工资制度调整或是岗位变化，甲方为乙方调增(减)的月工资作为本合同的月工资(不得低于甲方所在地政府的最低工资标准)

(五)甲方按劳动法相关规定为乙方办理社会保险，并按时缴纳社会保险费用，社会保

险费个人缴纳部分，乙方按规定从乙方工资中代扣。

第四条 乙方工作职责;

(一)聘用期内，乙方应自觉遵守甲方各项安全规章制度，服从调度、检查和管理，安全行车、文明服务;严格遵守职业道德，保守甲方商业机密和经济信息。

(二)乙方必须持有效驾驶证。牢固树立安全意识，精通驾驶业务，按时、按质、按量完成驾驶任务，并努力做到尽量节约油耗，降低车辆维修保养成本;

(三)遵纪守法，准时出车，工作时间不擅自离开工作岗位，保证一天24小时开通通讯工具，如因联络阻碍，导致未能及时出车，扣除当月通讯费补贴。

(四)严格遵守交通法规。工作时间内如因乙方违反交通法规引起的责任，罚款由乙方自行承担。严格遵守交通规则和操作规程，文明行车，不开带“病”车，不开超速、超载车、不疲劳驾驶，严禁利用车辆或将车辆擅自借给他人从事违法违纪活动。

(五)乙方不得将甲方车辆借给其他驾驶员行驶，且发生油耗、损坏、丢失和交通事故由驾驶员负全部责任。乙方应定时保养车辆，如换机油、检查轮胎等，要经常保持车辆安全性能，保持车容车貌整洁。

(六)乙方在非工作时间内不得擅自使用本车辆，否则，在该事件内发生甲方车辆油耗、损坏、丢失和交通事故由乙方负全部责任。

第五条 乙方安全行车责任

(一)必须树立“安全第一、预防为主”的思想，遵章守纪，积极参加甲方提供的交通法规教育和每月一次的安全学习活动，服从甲方的管理。

(二) 自觉遵守交通法规，做到不超速、不酒后开车、遵守超车、会车、停车的有关规定。

(三)确保车辆技术状况良好，严格遵守驾驶安全操作规程，积极配合甲方、租赁方做好车辆出车前，回场后、及途中的保养工作，保证车辆不带病行驶，发现事故隐患应及时予以解决20xx驾驶员聘用劳动合同范本20xx驾驶员聘用劳动合同范本。

(四)保持充沛精力投入工作，不疲劳开车。不将车交给无驾驶证的人驾驶。加强危险品的检查，保证车用灭火器良好。

(五) 积极配合甲方和租赁方做好其他各项安全工作。

第七条 甲方的责任、权利

(一)应积极地办齐车辆的行驶证、保险证，并按期参加年检。

(二)按照租赁方管理体制部门的要求，配齐车辆营运设施设备。

(三)甲方应保持车辆技术状况良好，若出现故障，应及时安排修理。

(四)甲方应按期组织乙方学习运管、交通部门的有关法律、法规和规定，加强驾驶员的职业道德教育。

(五)做好乙方的管理。聘用前，甲方应对驾驶员的准驾资格、职业道德、服务态度和驾驶技能进行考核，若甲方需要更换驾驶员，需租赁方同意。

(六)甲方要按时发放工资，不得随意拖欠、扣发驾驶员工资，若因乙方的原因违章受罚或造成安全事故需要扣发工资的，应向乙方解释清楚。

(七)乙方违反下列规定，甲方或租赁者有权解除合同。

第八条 聘用合同解除条件：

(一)有下列情况之一，甲方可以解除乙方聘用协议，须提前30天以书面形式通知：

A. 乙方完不成工作任务、违反租赁方车辆有关管理制度等，经甲方认定不合格的;

B. 甲方撤并或缩减编制需要裁员;

C. 驾驶员因家庭、健康原因不能胜任岗位的;

D. 甲方车辆因故决定停用或出售、报废的;

E. 订立协议的客观情况发生重大变化，经当事人协商不能就变更协议大成协议的。 F、 《劳动合同法》约定的其他情形。

(二)驾驶员有下列情况之一，甲方随时解除聘用合同

A.在试用期被证明不符合录用条件的;

B.严重违反劳动纪律或租赁方单位规章制度，损害单位利益，泄露单位秘密，严重违背职业道德，给单位造成极坏影响的;

C.连续旷工时间超过5天或一年内累计旷工时间超过10天的;无正当理由连续请假超过31天或请假超过一周达3次以上的。

C.无理取闹、打架斗殴、恐吓单位领导、严重影响工作秩序和社会秩序的;

D.、到其偶尔、赌博、营私舞弊情节严重，一次性给甲方利益造成5万元以上直接经济损失的(在追究其经济及法律责任同时，可以解除本合同);

E.违反交通法律法规或操作规程，发生交通事故，造成严重经济损失的;

F、同时与其他用人单位建立劳动关系被证实的;

G、劳教、判刑、依法追究刑事责任的。

第九条 其他约定事项：

(一)乙方如果提前解除劳动合同须提前一个月向甲方提出书面申请(否则无当月工资)，每提前一年解除合同，须赔偿一个月的基本工资，以此类推;

(二)合同期内凡是甲方支付的培训费，乙方提前解除合同必须按服务期限承担相应的培训费。

(三)乙方第一次与乙方签订劳动合同的，自签订本协议起3日内，向甲方交纳车辆安全风险押金5000元;甲乙双方在解除合同时，如一方在本协议期内无行车事故、车辆认为损耗等事故发生，在解除合同的一个月内，甲方应退还乙方交纳的车辆安全押金。

(四)甲方所制定的〈安全行驶责任状〉、〈安全生产告知书〉作为本合同的附件，具有同等法律效力。

第十条 甲方按法定程序，依法制定单位规章制度，并予以公示或告知乙方，乙方应严格遵守。

第十一条 合同期限届满，聘用合同终止。在本合同期满前三十日甲方向乙方表明终止或续订意向，经双方协商同意续订聘用合同。

第十二条 本合同履行中发生的劳动争议，甲乙双方应当协商解决，或向本单位(或甲方所在地的乡镇、街道等)劳动争议调解委员会申请调解。协商不成或不愿调解的，应在劳动争议发生之日起60日内，向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第十三条 本协议至少一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效。

甲方(盖章)

乙方：

年 月 日

年 月 日

驾驶员劳动合同范本5篇2

甲方：__________________

地址：__________________

乙方：__________________

性别：__________________

文化程度：______________

出生日期：______________

身份证号码：____________

家庭住址：______________

邮政编码：______________

风险告知：签订合同时，劳动者首先要弄清单位的基本情况，要判断是否是合法企业，它的法人代表姓名、单位地址、电话要知道，这些信息可以通过上网查询工商登记信息获取，同时，要求将这些内容明确写在合同中。

根据《中华人民共和国劳动法》，甲乙双方经平等协商，自愿签订本合同，共同遵守本合同所列条款。

第一条 本合同期限类型为______期限合同。本合同生效日期______年______月______日。其中试用期______个月，本合同______终止。

风险告知：劳动合同期限在六个月以下的，试用期不得超过十五日;劳动合同期限在六个月以上一年以下的，试用期不得超过三十日;劳动合同期限在一年以上两年以下的，试用期不得超过六十日。试用期包括在劳动合同期限内。

第二条 乙方同意根据甲方工作需要从事出租汽车驾驶员岗位工作。乙方应按照营运任务承包合同以及岗位责任制要求，按时完成规定的营运任务。

第三条 甲方为乙方提供符合北京市公安交通管理局和出租洫管理局规定的营运车辆，建立健全驾驶员服务规程、劳动安全等有关规章制度。

第四条 甲方负责对乙方进行政治思想、职业道德、遵章守纪、业务技术、劳动安全及有关规章制度的教育和培训。按国家和北京市的有关规定组织安排乙方进行健康检查。

第五条 乙方应遵守劳动纪律和甲方的规章制度，乙方违反劳动纪律或规章制度，甲可依据本单位的规章制度处理，直到解除本合同。

第六条 甲方安排乙方执行不定时工作制，乙方在保证安全行车、完成甲任务的前提下，工作、休息和休假由乙方自行安排。

第七条 乙方完成规定的工作任务，甲方每月______日支付乙方工资，工资不低于______元;其中试用期内工资______元。乙方的其他劳动报酬按驾驶员营运任务承包合同办理。因甲方原因造成车辆停运的，在停运期间甲方支付乙方的工资，不得低于北京市最低工资标准。

第八条 甲乙双方应按国家和北京市社会保险的规定缴纳职工养老、失业、大病医疗统筹及其它社会保险费用。

第九条 乙方因工负伤的工资和医疗保险待遇按国家和北京市有关规定执行。

第十条 乙患病或非因工负伤，其医疗和病假工资待遇按照国家有关规定执行。

第十一条 甲方按照国家和北京市有关规定，保障女职工在孕期、产期、哺乳期的工资、保险和有关福利待遇。

第十二条 乙方应保证完成甲方担负的外事、抢险、主要客运集散点供车及其它特殊任务。

第十三条 订立本合同所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行的，经双方协商同意，可以变更本合同相关内容。

第十四条 经甲乙双方协商一致，本合同可以解除。

甲方：____（盖章）

法定代表人签名：____

____年____月____ 日

乙方：____（盖章）

____年____月____日

驾驶员劳动合同范本5篇3

甲方(聘用单位)：

乙方(受聘驾驶员)：

甲方因工作需要向社会聘用汽车驾驶员，乙方符合聘用条件并愿意应聘，甲乙双方在自愿、平等的基础上，协商一致，达成以下条款：

一、乙方必须持有B照及以上的驾驶资格证，其资格证来源合法有效;并且驾驶大小型车辆五年以上。

二、乙方负责驾驶甲方提供的大型货车或者其它车辆。

三、合同期限及劳动报酬。

1、招用合同期____年，自____年____月____日起至____年____月____日止，期限届满本合同自行终止，经双方同意，可以另签劳动合同;

2、试用期：自合同签订之日起，前____个月为试用期。试用期月薪为______元;

3、报酬：合同期内乙方工资实行月薪制，甲方每月向乙方支付工资 (人民币)元，每月____日为发薪日，甲方应按时支付工资。

四、甲方的权利与义务

1、出现以下情况之一，甲方可以提前解除本合同;

(1)乙方在试用期内不符合聘用条件的;

(2)乙方违反国家法律法规和甲方规章制度，情节较为严重的;

(3)甲方因工作原因必须撤离，又无法重新安排工作的;

(4)乙方因病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事岗位工作的。

2、甲方有权根据工作需要调整乙方的工作岗位，决定工作时间;

3、甲方应当按照国家规定对车辆进行投保，同时为乙方购买人身意外伤害保险，解除乙方的后顾之忧;

4、甲方每月应按时支付乙方的工资;

5、甲方应经常对乙方进行安全教育和文明礼貌教育，提高乙方的安全意识、服务质量和业务素质;

6、甲方应随时检查车辆证件、驾驶证件和车辆机械性能状况，保证车辆不带病行驶;

7、甲方应保证其车辆的各种证照齐全、车况良好。

五、乙方权利与义务

1、乙方要维护甲方的利益和公司形象，认真履行自己的职责，服从甲方的调度和派遣，要为车辆使用单位提供优质服务，圆满完成交办的任务;

2、乙方应当遵守甲方的劳动纪律和规章制度，工作时间不得饮酒、不得赌博吸毒、不得倒卖石油物资等违法活动;

3、乙方应当遵守国家法律法规，特别是要严格遵守道路安全法，按操作规程安全驾驶、文明驾驶、低速驾驶;

4、乙方应定时保养车辆，如换机油、检查车轮等，要经常保持车辆安全性能，保持车内外整洁，若因乙方未尽以上职责，造成车辆损坏，则由乙方承担全部赔偿责任;

5、乙方不得私自拉运货物，不得私自将车辆交给他人驾驶，造成经济损失及伤亡事故的，全部责任由乙方承担;

6、乙方必须证照齐全，且必须符合有关部门的规定。乙方驾驶甲方车辆时，证照丢失，一律由乙方负责(包括补办手续及费用);

7、乙方不得随意更换、倒换车辆及配件、零件、油料等，如违反扣除乙方工资。车辆配备设施及工具丢失一律由乙方负责赔偿;

8、乙方要要坚持记好行车日志及安全学习笔记，不按时填写行车日志及学习笔记，扣除当日工资的30%。

六、违约责任

1、甲乙双方都应认真履行本合同，任何一方违反本合同规定，都应当承担违约责任，造成损失的，由责任方赔偿;

2、乙方不服从甲方的管理和指挥，不遵守劳动纪律，违反国家法律法规和规章制度，甲方可给予批评和警告，情节严重造成损失的，甲方可解除合同并要求乙方予以赔偿;

3、乙方在运输过程中，由于疏忽大意或不负责任，导致货物丢失、毁坏、破坏的，由乙方负责赔偿;

4、发生交通事故后，乙方不得逃逸。如有逃逸者，由乙方承担全部法律责任;

5、乙方不按交通规则和操作规范、指定路线行驶所造成的重大事故，如：伤亡、残疾、肇事、损失和其他严重后果，造成乙方自身身体伤害、致残或死亡，都以交警部门裁决为准，保险公司理赔为原则，甲方不再承担任何理赔，不向受害者家庭赔偿任何损失。

七、本合同未尽事宜双方可协商解决，协商达成一致意见的，与本合同具有同等法律效力。

八、本合同经签订生效后，乙方在未满一年合同期内，单方面解除合同，应承担20____元违约金。

九、本合同一式两份，双方各执一份。

十、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方(签字盖章)：

乙方(签字盖章)：

年 月 日

驾驶员劳动合同范本5篇4

用人单位(甲方)：___________________________________________

地址：_______________________________________________________

电话：_______________________________________________________

法定代表人：_________________________________________________

职务：_______________________________________________________

劳动者(乙方)：_____________________性别：_______年龄：_____

籍贯：____________________身份证号码：_________________________

电话：____________________住址：_____________________________

驾驶证号码：：_______________________________________________

根据《中华人民共和国劳动法》和相关的法律、法规，甲乙双方遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则，签订本合同。并共同遵守本合同所列条款。

一、合同期限

本合同期限采用下列第_________种形式

1、以完成一定工作为期限的合同

本合同生效日期为____________年____________月____________日;乙方完成_____________________________工作任务时本合同终止。

2、有固定期限劳动合同

(1)期限为______年。自______年______月______日至______年______月______日有效。其中_______年_______月_______日至_______年_______月_______日为见习期/试用期，试用期为_______个月，可视乙方适应工作能力酌情增减。

(2)劳动合同期满前_______个月，经双方协商同意，可以续订聘用合同。

(3)本合同期满后，任何一方认为不再续订聘用合同的，应在合同期满前_______个月通知对方。

3、无固定期限劳动合同

本合同自______年______月______日至合同中约定之解除或终止合同的条件出现时止。

4、合同执行期间双方均不得擅自提出解除合同，否则视同违约并承担相应违约责任。

二、工作岗位和工作地点

1、乙方同意根据甲方工作需要从事__________________岗位工作，同时于上岗时一次性交甲方安全保证金______元。

2、工作地点：________________________

3、乙方应严格遵守合同以及甲方各项工作制度和岗位责任制要求，服从甲方统一调度及安排。

三、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

(一) 甲方应提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品，建立健全劳动安全卫生制度及其标准。

(二) 甲方对可能产生职业病危害的岗位，应当向乙方履行如实告知的义务，并对乙方进行劳动安全卫生教育，防止劳动过程中的.事故，减少职业危害。

(三) 乙方从事接触职业病危害作业的，甲方应该按国家有关规定组织离 岗时的职业健康检查，并在合同期内定期对乙方进行职业病检查。

(四) 乙方在工作中必须严格遵守安全操作规程，乙方有权拒绝甲方的违章指挥、强令冒险作业。

四、劳动纪律

1、员工必须遵守国家的法律法规。

2、员工应遵守甲方规定的各项规章制度及员工守则，遵守甲方规定的工作流程。

3、乙方应自觉遵守企业劳动纪律和甲方的规章制度(含口述规定)，若乙方违反劳动纪律或规章制度(含口述规定)，甲方可依据公司的规章制度处理，乙方承担在此期间给甲方造成的经济损失，直到解除本合同。

五、工作时间

甲方对乙方实行不定时工作制，乙方须随时保持通信畅通。乙方在保证安全行车、完成甲方运输任务并妥善安排妥当的前提下，须提前报甲方批准后方可执行休息或休假。

六、劳动报酬

乙方完成规定的工作任务，甲方按照双方商定的工资支付标准按月支付工资给乙方，具体支付标准如下：

1、试用期：保底工资________元/月;

2、转正录用：保底工资________元/月+绩效工资;

以上工资支付时间为每月的________日。工资支付方式为下列第_______种

(1)现金支付

(2)以银行转账方式支付费用给乙方

开户行：__________________________________

银行账号：________________________________

七、劳动合同的变更、解除、终止及续订

(一)符合《劳动合同法》规定的条件或者经甲、乙双方协商一致，可以变更本合同的相关内容或者解除合同。除因乙方不胜任工作，甲方可以依法适当调整其工作内容外，变更劳动合同，双方应当签订《变更劳动合同协议书》。

(二)乙方如有下列情形之一，甲方可以随时解除本合同并扣罚其工资_______元直至全部：

1、在聘用期内，被证明不符合录用条件或不服从甲方管理调度的;

2、严重违反劳动纪律或甲方规章制度的;

3、严重失职、营私舞弊、对甲方利益造成重大损害的;

4、因自身原因被公安交管部门吊销《机动车驾驶证》的;

5、被依法追究刑事责任的;

6、瞒报、少报、不报货物数量或发生私自卸油行为的;

7、不按时、不按规定填写行车记录的，不按照规定路线行驶的;

8、工作期间私带驾驶学员，擅自把车交由其他人驾驶;

9、因乙方责任导致承运货物发生损坏、亏吨等，由责任人承担赔偿本次承运期间经济损失的_______%。

(三)有下列情形之一，乙方可以随时通知甲方解除本合同：

1、在试用期内的;

2、甲方以暴力、威胁、监禁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;

3、甲方不能按照本合同规定支付劳动报酬或者提供劳动条件的。

(四)乙方解除劳动合同，应当提前________日以书面形式通知甲方。

(五)本合同期限届满，劳动合同即终止。甲乙双方经协商同意，可以续订劳动合同。

八、责任承担

乙方须认真遵守下列条款所列规定，如有违反，并因此发生事故均由乙方自行承担一切责任(含民事及刑事责任)，并对甲方在此期间的经济损失予以赔偿。

1、不得私自把车交由他人驾驶。

2、不准私自出车、不准酒驾、醉驾、疲劳驾驶，不准违反交通信号灯、不违规操作等国家相关法律法规规定的条款。

3、乙方在一切运输业务活动中必须坚持实事求是的原则，严禁少报、瞒报、漏报货物数量。否则一经发现查实，对当事人处以等额等值罚款。

4、乙方经手一切业务单据必须按时全部交予甲方，以便甲方及时准确进行核算。

5、乙方作为主驾必须牢固树立安全第一思想意识。如出现安全事故，原则上根据交警部门判定责任划分属乙方当事人承担主要责任时，由当事一方承担本次损失的 %;

6、年终时乙方全年无任何安全责任事故则甲方给予乙方相应经济奖励。

7、甲乙双方当事人任何一方违反本合同规定即为违约，给对方造成损失或损害的，应当依据国家有关规定承担赔偿责任。

8、乙方在其工作期间所造成的交通违章和事故均由乙方自行承担。

九、劳动争议处理

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的，可以提交劳动争议仲裁委员会仲裁或向_________________人民法院提起诉讼。

十、其他约定事项

1.本合同条款如与国家法律、法规、政策相悖时,以国家、法规、政策为准。

2._____________________________________________________________

3._____________________________________________________________

十一、合同生效

本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式_________份，其中甲方执________份，乙方执________份。

合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

甲方(盖章)：___________________ 乙方(签字)：___________________

法定代理人：______________________ 身份证号：______________________

联系方式：______________________ 联系方式：______________________

_______年_______月_______日 _______年_______月_______日

驾驶员劳动合同范本5篇5

甲方：

乙方： ______________

甲方因工作需要，聘用乙方为合同工驾驶员，经甲乙双方平等协商，自愿签订本合同。

一、本合同自____年___月___日起至____年___月___日止，期限届满本合同自行终止，经双方同意，可以另签劳动合同。

二、其中试用期为3个月，试用期限内甲方有权随时解除劳动合同，若乙方造成甲方车辆等到任何损失，应照价赔偿。

三、甲方每月向乙方支付工资人民币____元，每月5日为发薪日，甲方应按时、足额支付工资。

四、乙方应定时保养所用车辆，如更换机油、检查轮胎等，要经常检查并保持车辆安全性能良好，保持车内外整洁，若因乙方未尽以上职责，造成车辆损坏，则由乙方承担全部赔偿责任。

五、乙方关于安全驾驶等管理之规定，按照国家交通管理法律法规办理。乙方因证照不全或交通违章被处罚款的由乙方自行承担。

六、乙方有下列情形之一，甲方可以解除合同并依法追究乙方的法律责任。

(一)严重违反劳动纪律或甲方规章制度的;

(二)不服从甲方管理或在工作中严重有损甲方单位形象的;

(三)严重失职营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的;

(四)被依法追究刑事责任的。

七、职业危害及教育培训的相关约定

(一)甲方对可能产生职业病危害的岗位，对乙方履行告知义务，并做好劳动过程中职业危害的预防工作，乙方应严格遵守相关操作流程与安全制度。

(二)甲方对乙方进行职业技术、安全卫生、规章制度等必要的教育与培训，乙方应认真参加甲方组织的各项必要的教育培训。

八、甲、乙方应严格按本合同履行，若有违反，则要赔偿因此而给对方造成的一切损失。

九、乙方解除本合同，应提前三十日以书面形式通知甲方，否则甲方不予办理相关手续。

十、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字盖章后生效。

甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________

代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________

_________年________月_______日 _________年________月_______日