2018年关于市社会养老服务工作调研报告

近年来，市政府十分重视养老服务事业的发展，出台了《XX市加快推进社会养老服务体系建设的实施办法》等一系列政策、措施，加大资金支持力度，不断优化养老设施建设，积极创新养老服务形式，逐步完善养老服务体系，养老服务工作取得明显成效，初步形成了政府主导、民政牵头、社会参与、市场运作，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的具有北流特色的社会化养老服务体系。现就我市社会化养老服务工作的调查情况及有关建议报告如下：

一、XX市养老服务机构的现状

XX市人口147.167万人，辖22个镇3个街道278个村27个社区居民委员会。到2014年末，60岁及以上老年人口为16.53万人，占总人口的11.24%, 80岁及以上高龄老人2.62万人，占老年人口的15.85%,百岁老人达163位，占老年人口的0.1%。全市养老机构有171家，床位1321张，入住老人1087人，有护理人员179人，持证上岗率达60%。全市养老服务机构主要有社会养老服务机构和居家养老服务机构。

（一）社会养老服务机构具体分为二类：

（1）XX市光荣院、福利院（两块牌子，一套人马），公办性质，政府投资，差额拨款事业单位，有床位120张，编制人员11人，外聘工作人员29人；现有各类社会孤残儿童、弃婴64人，“三无”老人3人，自费寄养人员76人，福利院入住率120%，光荣院入住老复员军人23人，入住率80%；有护理人员32人，持证上岗率达100%。2012年投资900万建设XX市中心养老院康复楼，该楼占地面积1032.3平方米，建筑面积6085.3平方米，设置床位200张。

（2）全市有22家镇敬老院,床位236个，入住率达80%以上；148个五保村，床位965个，入住率达80%以上。公办性质，政府投资，主要接受辖区内五保老人和“三无”对象集中供养。目前入住老人985人，入住率82%；有护理人员147人，持证上岗率达60%。

（二）居家养老服务机构

XX市目前已建立健全了桂塘、永顺、永丰、新松4所社区居家养老服务站， 44个村建设了农村老人幸福院44所。

二、养老服务工作开展情况

（一）XX市福利院始建于1981年，1989年被定为正科级事业单位，占地面积16亩，建筑面积5500平方米，固定资产300万元，共有床位120张，编制人员11人，外聘工作人员29人；现有各类社会孤残儿童、弃婴64人，“三无”老人3人，自费寄养人员76人，福利院入住率120%；1998年先后获上级项目资金180万元、社会赞助35万元、市财政支持35万元，共250万元的建设资金。经重新设计规划后，建成了美观大方、舒适整洁总面积达3200平方米的康复楼，还兴建了老人门球场、全民健身路径、休憩凉亭、娱乐长廊等休闲娱乐设施；设置了康乐室、电视室、阅览室、健身房、会议室等休闲娱乐场所。2000年，市政府又投入专项资金30多万元进行院容院貌改造，铺设了道路草坪，建成了绿化带，栽种了大王椰、大苏铁、穆斯兰、无花芙蓉等观赏性树木；2006年市政府再次投资10万元安装了采光面达100平方米的大型太阳能热水器，实现了冷热水24小时供应，同时添置了新式床、床头柜、衣柜、储物柜等。2008年市委、市政府又投入18万元对颐养老楼进行翻修，使之焕然一新。2012年在上级支持下，投入900万建设XX市中心养老院康复楼，该楼占地面积1032.3平方米，建筑面积6085.3平方米，设置床位200张，预计到2015年10月正式投入使用。

（二）全市22个敬老院，床位236个；148个五保村，床位965个。22个敬老院入住率达80%以上，有72个五保村入住率达80%以上，入住敬老院、五保村的五保老人有花名册台帐，同时敬老院、五保村都落实“七有”（有管理小组、有入院协议、有管理制度、有基本生活设施、有活动场所、有花圃菜地、有流动资金），各五保服务机构配备有专职管理人员，管理人员由各镇自行聘请，并以镇政府文件下文上报民政局、财政局。敬老院管理人员每人每月服务费780元，五保村管理人员每人每月服务费600元，由市财政支付。实现让老年人进得来、住得下、过得好目标。

（三）加强农村幸福院建设。农村幸福院是为农村老年人提供一个白天相聚交流、共同娱乐消遣、互相帮助照料、可以就餐临休、随时回家自便、提供精神慰籍的场所。2013年以来，我局根据自治区民政厅、财政厅《关于推进农村幸福院建设的意见》精神，积极申报项目，认真组织试点，投资264万元建起了44所农村幸福院，深受农村广大老人和干部群众的一致好评。解决了农村子女在外工作，老人“空巢”生活现象；弥补养老体系的不足。

XX市对养老服务机构实行目标责任制管理，建立健全了《工作人员岗位责任制》、《财务管理制度》、《住院老人守则》等23项制度；修订完善了《护理操作技术规范》等8项具体工作细则；如光荣院、福利院针对工作中出现的拖拉、推诿、责任不明等现象，出台了《个人百分考核实施办法》、《个人百分考核实施细则》，各项工作实现量化和标准化，实现了从以人管人、以人管事到以制度管人、以制度管事的转变，进一步规范了行政和服务行为。

三、当前存在的主要困难和问题

由于我市养老服务工作起步较晚，加上原有的养老服务基础比较薄弱，养老服务工作还存在不少困难和问题。

（一）养老服务设施发展滞后，不能有效满足社会化养老需求。虽然近几年我市在养老服务设施上有一定的投入，但与现实的老年人口数量和实际养老服务需求相比仍显滞后。一是养老机构床位总体不足，总体床位1321张，与国家现定标准每1000名老人拥有床位数30张床位差距较大。养老机构床位布局存在比较突出的结构性矛盾，资源配置失衡。镇敬老院、村级五保村建设规模较小、环境较差、功能不够齐全，老人入住率不高的现象。二是养老服务机构经费紧张，经营困难。

（二）居家养老服务发展不够完善，与老年人日益增长的多样化服务需求有较大差距。一是受场地制约突出。由于过去没有把居家养老服务纳入社区功能统一规划，造成大多数社区特别老小区养老服务用房普遍不足，设施简陋、场地陕小、发展受到严重制约。社区由于没有足够的场所，服务功能和内容比较单一，只能有限制地提供就餐、娱乐休闲等最基本服务，对于日托、医疗、康复护理等需要一定场地、设备和技术护工的养老服务项目很难提供，不能满足老年人需求，影响了居家养老服务工作的有效开展。

（三）对养老服务工作的监管力度不够大。一是对养老服务的监管力量显得不足。目前，我市养老服务工作主要由民政部门主管，由于养老服务不仅涉及的部门多，而且在整个民政工作中只占一部分，民政部门在协调管理中显得人手不足、力量单薄。各涉老部门之间有效的配合和协调沟通不够，没有真正形成合力。二是养老服务管理制度不够完善。目前，还没有形成一套完善的养老服务行业质量考核标准，养老服务机构准入、退出、激励机制，老年人入住养老机构评估体系，养老服务质量投诉机制，养老服务标准化、规范化、信息化建设相对滞后，部分养老机构管理粗放，这些都影响了养老服务事业的健康快速发展。三是扶持政策落实不到位。近几年，中央和自治区、市政府在土地、税收、用水、用电、用气等方面出台了许多优惠扶持政策，但由于监管不够有力，一些地方和单位由于对养老服务不够重视，致使许多扶持政策在一些地方没有得到很好的落实，特别是建设用地落实仍然很难，部分社区养老服务中心未能享受水、电、气、有线电视等与居民用户同价的优惠收费政策。

四、推进养老服务事业发展的建议

随着人口老龄化、高龄化的加剧，特别是实行计划生育后家庭规模日趋小型化，“4-2-1” 家庭结构日益普遍，空巢家庭不断增多，照料和护理问题更加突出，对专业化养老机构和社区服务的需求与日俱增，发展养老服务事业形势紧迫，任重道远。如何面对养老服务的新情况、新要求，正视我市养老服务存在的问题和困难，积极采取有效措施，努力破解面临的突出矛盾和问题，是摆在各级政府面前刻不容缓的一个重大民生问题。为此，对推进我市养老服务事业发展，提出如下建议：

（一）进一步明确养老服务体系建设的重点，切实抓好各项扶持政策的落实。社会养老服务体系建设应以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，把优先保障孤老优抚对象及低收入的高龄、独居、失能等困难老年人为重点。要认真贯彻落实XX市政府最近制定的《XX市加快推进社会养老服务体系建设的实施意见》（玉政[2013]109号）精神与XX市政府制定的《XX市加快推进社会养老服务体系建设的实施办法》（北政办发[2015]10号）精神，加强加快推进社会养老服务体系建设。

（二）加快农村乡镇敬老院、五保村改造整合步伐，继续深化实施“霞光计划”，不继推进乡镇敬老院、五保村向农村社区养老服务中心转变。在确保农村“五保”和城镇“三无”老人、空巢、残疾失能老人集中供养的基础上，多向其他社会老人提供养老服务，扩大服务范围，建立和完善集供养、寄养、社区照料和居家养老服务组织管理等功能于一体的综合性养老服务体系。

（三）大力支持民办养老服务机构发展，打破行业界限，开放社会养老服务市场，鼓励大企业开办规模型、连锁型养老服务机构，全力推进养老机构投资主体多元化。要采取公建民营、民办公助、建设用地优惠、资金补助、税费减免、购买服务等多种模式，通过税收优惠政策和财政资金补助等形式，积极鼓励和扶持社会资本和企业个人投资兴办养老服务机构。

（四）着力推进城乡养老服务项目建设，大力加强社区居家养老服务中心（站）建设工作。重点推进农村老人幸福院建设工作，抓好中央投资1个亿建设农村幸福院建设的机遇，整合和利用农村现有的五保村、老年协会、闲置的学校、卫生室、企业厂房、村委会等资源，积极开展农村老年人幸福院建设。

（五）着力实现政府服务整体效应。社会化养老服务工作涉及民政、发改、财政、规划、国土、卫生、人社等多个政府部门，要明确目标，落实责任，主动担当，认真履行职责；要加强协作沟通，互相支持配合，切实形成合力，巩固“政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与”的养老服务工作格局。